以下是20種頭痛類(lèi)型及其特點(diǎn):
一、頸源性頭痛:
頸源性頭痛是臨床最常見的器質性頭痛,多有頸椎活動(dòng)費力、受限,頸部疼痛或頸椎旁壓痛,頭痛時間較長(zhǎng)的患者,在頭部的疼痛區多有壓痛,頭痛發作時,常常有眼部不适的症狀。
從臨床看,大多數頸椎病會引起頭痛。頸椎的活動度個體差異較大,與年齡、職業、鍛煉情況等有關。一般随著(zhe)年齡增長(zhǎng),頸部活動亦漸受限制,易罹患頸椎病。中老年人後枕部經常出現疼痛,而且随著(zhe)年齡的增大,疼痛越來越頻繁,需引起重視。
二、藥物性頭痛:
有些慢性頭痛的病人,長(zhǎng)期服用止痛劑後療效減退,以緻病人不得不逐漸增大用藥劑量。服藥越多,頭痛減輕越短,用藥越來越多,而頭痛卻越來越嚴重,這種因治療頭痛的藥物使用不當而造成的頭痛稱(chēng)爲藥物性反跳性頭痛,其發生與過量藥物幹擾有關。
三、運動性頭痛:
常發生於(yú)運動或體力勞動時,疼痛部位一般在兩側(cè)颞部,休息後可緩解,運動後又發作,這種頭痛是心肌缺血的重要征兆,不及時休息和治療,會誘發心肌梗塞和猝死。這種頭痛應立即休息、治療。
四、腦腫瘤性頭痛:
由腦部腫瘤引起的頭痛有其特殊的特征,每次的疼痛程度沒有起伏,卻會日趨嚴重,随著(zhe)時間推移,疼痛愈來愈厲害。運動(dòng)、扭動(dòng)、咳嗽、打噴嚏、舉重物等都會使疼痛加劇,躺下來就能得到緩解,常常會有惡心、嘔吐的情形發生。
五、外傷後頭痛
外傷後(hòu)頭痛分爲急性和慢性兩種,頭部外傷一般都伴有腦震蕩(dàng)。
急性外傷後頭痛可能出現意識喪失或短暫記憶喪失,一般發生於(yú)清醒後的14天内,持續時間約1~2個月,呈跳痛樣頭痛,伴惡心、嘔吐與胃腸(cháng)系症狀及眩暈等。
慢性外傷後頭痛無明顯特點,局部壓痛,伴抑郁症狀、耳鳴或情緒變(biàn)化。外傷後頭痛與腦血管舒縮調節紊亂和腦脊液循環一定程度障礙(ài)有關,精神心理因素也占相當重要的地位。
六、緊張性頭痛
這是很常見的一種頭痛。經常反複發(fā)作,發(fā)作前有明顯誘發(fā)因素,如工作或學習壓力大、緊張、焦慮等。發(fā)作時,頭痛可擴散至頸、肩、背部,呈輕、中度疼痛,痛時有麻木、發(fā)硬、緊繃(běng)感。
七、顱(lú)内疾病引起的頭(tóu)痛
①顱内血腫,凡清醒患者由於(yú)顱腦出血、顱内壓增高,可出現劇(jù)烈頭痛,一般常伴有高血壓病史或外傷史;
②顱内占位性病變(biàn),頭痛部位與占位性病變(biàn)的位置相關(guān);
③急性硬膜外或硬膜下血腫,在患者清醒時其頭痛程度與顱(lú)内壓升高相一緻。頭痛時可能伴有全身症狀,如脈(mài)率增加和出汗等;
④蛛網膜下腔出血可出現突然嚴重頭痛,伴以身體失重;如果是動(dòng)、靜脈破裂,一般在破裂後60min以内發作頭痛,伴以嘔吐、意識遲(chí)鈍和頸強直等症狀。
八、感冒發熱性頭痛
發生於(yú)感冒初起時,身體低燒或不發燒,但明顯頭痛,並(bìng)伴有全身肌肉酸痛、關節痛,或伴有鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。
建議:如單(dān)純(chún)頭痛、全身酸痛,建議選用抗炎鎮痛藥,如芬必得、阿司匹林、對乙酰氨基酚、萘普生、散利痛等。如頭痛伴鼻塞、流涕等症狀,則建議選用抗感冒藥如快克、感康、康必得、銀得菲等。
九、偏頭痛
偏頭痛也是一種常見的頭痛類型,以反複發生的單側(cè)頭痛或雙側(cè)頭痛爲特征。約60%患者有家族史,成年患者女性多於(yú)男性,發病次數不等,但成年女性患者與月經周期有很大關系。一般疼痛集中於(yú)一側(cè),疼痛呈搏動性,常伴有惡心、嘔吐。
十、鼻窦炎性頭痛
各類鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎,均可引起頭痛,常在用力擤鼻涕時疼痛加重。病變(biàn)部位不同,頭痛部位也不盡相同。如額窦病變(biàn)則頭痛時眼睛上方、前額下面會有觸痛;如上額病變(biàn),則面頰和上颌牙齒會疼痛。鼻窦炎的明顯症狀是整天腦袋發漲、像個充氣球。夜晚準備(bèi)睡覺時,又突然像個癟氣的氣球,感到鼻腔内的黏液慢慢滴入喉嚨,引發陣咳。
十一、青春期頭痛:
以女青年多見。發作前常有眼冒金星、頭暈、心跳、出汗、手足發麻等征兆,發展較快,可持續數小時或數天,事後無任何症狀。頭痛多限於(yú)一側(cè)眼眶、額部等,爲劇烈跳痛,有時彌漫全頭,可伴有惡心嘔吐。一般在睡眠後減輕或消失。女患者多在經期發作,可能與内分泌有關。
十二、官能性頭痛:
頭痛呈脹痛或跳痛並(bìng)呈波動性,日久伴有失眠、多夢、乏力、眩暈、記憶力下降等表現。神經官能性頭痛往往痛苦難言,檢查時找不出病理改變(biàn)。藥物治療效果不顯著。治療主要克服不良心态,做到心胸寬廣、精神樂觀、多參加文體活動,适當配合鎮靜止痛藥治療。
十三、妊娠期頭痛:
妊娠晚期孕婦頭痛,多見於(yú)枕額部,並(bìng)伴有煩躁不安、失眠,繼而出現惡心、嘔吐、胸悶。這是嚴重的妊娠高血現象,提示母嬰生命垂危。主要是因爲血壓升高後,母親對胎兒的氧氣供給減少,造成胎兒缺氧,導緻胎兒生長遲緩或窒息而亡。
十四、三叉神經性頭痛
這種頭痛常發病急、陣發性、電擊樣短時劇痛,並(bìng)沿著(zhe)單側三叉神經的分支向面部放射,有時僅爲十幾秒種,但反複發作,每天數次至數十次,可因進食、洗臉、講話而誘發。
十五、夏季性頭痛:
暑氣逼人,人體爲瞭(le)散熱降溫,汗腺因通過汗液的蒸發而丢失大量的水分,如果這時不及時補(bǔ)充水分,則會使人體血容量減少,大腦因此而供血不足,故而産生頭痛。夏天,人們都習慣喝冷飲。有些人飲後産生頭痛,使黏膜下血管發生痙攣,這種痙攣雖爲時短暫,但它卻使大腦忍受不瞭(le)突如其來的血液斷流,讓人産生頭痛,人們稱之爲冷飲性頭痛。
十六、高血壓性頭痛
頭痛伴頭暈、頭漲,也可有頭部沉重或頸項闆緊感。頭痛多發於(yú)早晨,位於(yú)前額枕部或颞部,可能是顱外頸動(dòng)脈系統血管擴張,其搏動(dòng)振幅增高所緻。
十七、青光眼引起的頭(tóu)痛
頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周圍,主要是眼内壓過高,並(bìng)伴有視力障礙(ài)。
十八、五官性頭痛:
眼、鼻、耳、齒(chǐ)的炎症或癌腫,會引起頭痛。如中耳炎、乳突炎、鼻炎、鼻窦炎疼痛在前額(é)及鼻根部;慢性鼻炎或鼻窦炎引起後頭痛及頸部頭痛等。
十九、枕神經痛
發生於(yú)枕大和枕小神經分布區,局部神經有炎性反應,誘發枕神經痛。主要爲後頭痛,一般爲持續痛,並(bìng)可能涉及頸部和耳後等鄰近部位,局部出現痛覺過敏現象,也可表現爲陣發性刺痛,受累區有觸痛。
二十、與血管病有關(guān)的頭(tóu)痛
約有30%的頭痛患者與下列兩種情況(kuàng)有關(guān):
①腦短暫缺血,尤其大腦後動(dòng)脈缺血者容易發(fā)生;
②頸動(dòng)脈或大腦後動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等狹窄和阻塞,出現供血不足或缺血時容易發(fā)生。與血管病的相應部位出現中等度持續性、波動(dòng)性頭痛。
此文章内容僅代表醫生觀點,僅供參(cān)考。涉及用藥、治療等問題請到當(dāng)地醫院就診,謹遵醫囑!
1.急性感染性發(fā)熱(rè),常伴有頭痛、發(fā)熱(rè)、頭暈;
2.高血壓、動(dòng)脈硬化病者突然發(fā)生劇烈頭痛,提示有腦血管意外的可能;
3.劇(jù)烈頭(tóu)痛伴有精神症狀可能有内髒出血;
4.早晨頭痛,且由咳嗽和打噴(pēn)嚏引起可能是腦(nǎo)腫瘤;
5.頭痛、頭暈、嘔(ǒu)吐或口角麻木、失語可能是腦(nǎo)卒中、腦(nǎo)腫瘤的前兆;
6.頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變(biàn)可能有動脈瘤;醫學|教育|網搜集整理
7.單(dān)側(cè)頭痛伴有光敏感、惡心、嘔吐可能是偏頭痛;
8.頭痛伴一側(cè)瞳孔擴張、惡(è)心、複視、眼後部劇痛、精神緊張可能有腦出血;
9.頭痛伴頸部僵硬、惡(è)心、發(fā)熱和全身痛,可能有腦膜炎;
10.頭痛,一隻眼視力突然改變(biàn),不能看全視野,伴頭暈是腦卒中、腦血管損傷的表現;一隻眼突然失明,伴頭痛、頭暈,提示在頸動(dòng)脈發生病變(biàn)或有損傷。
遇上頭痛,醫生也會很頭痛,隻因引緻頭痛的原因實在太多。随便的舉幾個例感冒可以引起頭痛;「青風内障」即青光眼,又可以引起頭痛;「鼻淵」即鼻窦炎,又會令人頭痛;「膿耳」即中耳炎,也可令人頭痛;嚴重的如中風,初發病時也會引緻劇烈頭痛。能夠引起頭痛的病實在太多,相信你們看到這裹都基於(yú)緻病原因太多的緣故,碰到頭痛病例,醫生也要多問些病情。如果患者頭痛加上有頸肩肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽而且有受涼的病史,就多數屬感冒引起的頭痛。如果頭痛又有發燒,或與感染有關,可能是鼻窦炎、肺炎、扁桃腺炎等;如果頭痛呈噴射狀嘔吐,就與顱内壓增高有關。對於(yú)判斷(duàn)頭痛的原因,「望聞問切」中的問診,就顯得非常重要。
根據中醫的分類,頭痛分爲「外感頭痛」和「内傷頭痛」。外感頭痛是由於(yú)外來的緻病因素引起頭痛,可以是風(fēng),寒、暑、熱、濕等。内傷頭痛,就是由身體内在因素引起,例如「氣血不足」,或是「肝腎精血虧虛」。
外感引起的頭痛,一般發(fā)病較急,頭痛得比較厲害,而且痛感多爲脹痛(箍住痛)、跳痛(彈(dàn)跳痛)、扯痛或者灼痛(火燒樣痛)。痛起來不會停止。相反,内傷引緻的頭痛,起病緩慢,痛沒外感般那麽重,頭痛多爲隐隐作痛,時好時壞,尤其在疲倦時容易發(fā)作。
如果把頭部如切西瓜般切開,左右對稱,兩側(cè)前額和眼眉的部分,是屬於(yú)陽明經,頭的兩側(cè)屬於(yú)少陽經,而『後尾枕』部分屬於(yú)太陽經。另外,頭頂部分屬於(yú)厥陰經。
分開不同經絡,對於(yú)治療有很大的指導(dǎo)作用。如果是治療陽明經頭痛,可以用中藥葛根、白芷、知母;少陽經頭痛可以用柴胡,黃芩,川芎;太陽經頭痛可以用羌活,蔓荊子;如果是厥陰經頭痛,用吳茱萸,藁本的效果就比較好。
川芎白芷魚頭湯,其實隻适合風(fēng)寒型的頭痛。湯内主要藥物川芎、白芷、生姜都是辛溫解表的藥物,有散寒祛風(fēng)的功效,所以這款湯水适合治療風(fēng)寒型頭痛。在辦(bàn)公室吹過冷氣之後頭痛,飲這個魚頭湯就能止痛。
風熱型頭痛多數會伴有發(fā)熱、口幹、眼澀等症狀。如遇到這個情況你可以用菊花15克泡水飲用,再加上在大椎穴處(chù)拔罐,或在背部刮痧都可以迅速舒緩症狀。内傷引緻的頭痛,起病較慢,痛得比較輕,多爲隐隐作痛,反複發(fā)作。
内傷頭痛是由於(yú)身體内在某些因素引起,包括氣血不足,或是肝腎精血虧(kuī)虛。
外感引起的頭痛,一般發(fā)病較急,痛得較劇烈,多是脹痛跳痛等。内傷引緻的頭痛,起病較慢,痛得比較輕,多爲隐隐作痛,反複(fù)發(fā)作。
如果頭痛時好時壞(huài),操勞後(hòu)出現的,卻又沒有感冒,多數都是身體内在因素所臨床常見的内傷頭痛,有以下幾類;肝陽上亢型頭痛、腎虛型頭痛、血虛型頭痛、痰濁型頭痛和瘀血型頭痛。
1、偏頭痛
偏頭痛是一種與大腦神經血管功能失調有關的慢性神經系統性疾病,好發於(yú)中青年,以反複發作的中、重度頭痛爲特點(diǎn)。多表現爲劇烈的搏動性頭痛,伴有惡心和嘔吐。
偏頭痛的治療包括發(fā)作期治療和間歇期治療兩個方面。一旦出現發(fā)作表現,甚至先兆,就應及時服用止痛藥物,如去痛片、百服甯或泰諾等。這些藥物适用於(yú)輕、中度偏頭痛發(fā)作。如上述藥物效果不好或頭痛較重時,可選用曲普坦類藥物,國内目前使用的有舒馬曲坦和佐米曲坦,這是治療偏頭痛發(fā)作的特效藥物。
2、頸源性頭痛
頸源性頭痛是一種非遺傳性、單側性或雙側性頭痛。疼痛可分布於(yú)患側頸、枕、頂、颞和額部,間歇或連續發作,可有頸椎外傷史,有的可出現肩和上臂痛。其病因多爲椎間盤退行性病變(biàn)引起的神經壓迫和伴随的局部無菌性炎症所緻。
頸源性頭痛早期多爲枕部、耳後、耳下的不适感,以後轉爲悶脹或酸痛感,逐漸出現疼痛。疼痛部位可擴展到前額、颞部、頂(dǐng)部、頸部,寒冷、勞累、飲酒、情緒激動(dòng)可誘發疼痛加重。部分患者伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。
頸源性頭痛的治療包括藥物治療、神經阻滞和微創(chuàng)神經介入鎮痛術。現今,尚無特别針對頸源性頭痛的特效藥物。神經阻滞能夠在較短時間内緩解、解除頭痛,並(bìng)且能減少鎮痛藥物的用量。
3、叢集性頭痛
叢集性頭痛多見於(yú)青年,是一種局限於(yú)單側(cè)的以眶、颞、額等區爲主的嚴重發作性疼痛,病因不明。
叢集性頭痛有典型的叢集期和緩解期。在叢集期内,頭痛的發作有嚴格的節律性,一般在每天的固定時間發作至少一兩次,以夜間發作多見。随後繼以一段時間的緩解期,一般約數月至2年。叢集性頭痛與偏頭痛相比,發作的節律性更加明顯,頭痛更加劇烈,但一般持續時間較短。發作時疼痛從一側(cè)眼窩周圍開始,急速擴展至額颞部,嚴重時可涉及對側(cè)。疼痛呈搏動性,兼有鑽痛或灼痛,可於(yú)睡眠中痛醒。
頭痛急性發作時吸入100%的氧氣和皮下注射舒馬曲坦是首選的治療方法,可以迅速緩解頭痛。在叢(cóng)集發作期,每晚睡前口服麥角堿類藥物(二氫麥角胺),對夜間到早晨的頭痛預防能夠達(dá)到滿意的效果。
4、緊張型頭痛
緊張型頭痛又稱(chēng)肌肉收縮性頭痛,約占頭痛疾患的40%左右,是慢性頭痛中最常見的一種。其發(fā)病與社會心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等因素有關。
緊張型頭痛的特征多表現爲幾乎每日雙側(cè)枕、頸部、額颞部或全頭的非搏動性頭痛,通常爲持續性鈍痛、脹痛,像一條帶(dài)子緊束頭部或呈頭周緊箍感、壓迫感或沉重感,有時出現頭發牽拉性痛。大多數病人伴有焦慮、抑郁、失眠等症狀,多因精神緊張、工作疲勞等誘發。
本病的許多治療藥物與偏頭痛用藥相同。星狀神經節阻滞對治療緊張性頭痛有效,但需長(zhǎng)期堅持。此外,在生活中要注意及時調(diào)節情緒,保持愉悅的心情。
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