1.一側頭痛；
2.頭痛爲搏動性；
3.頭痛時或不頭痛時伴發(fā)作性腹痛，頭痛時惡(è)心或嘔吐；
4.休息或睡眠後(hòu)完全或基本緩(huǎn)解；
5.有視覺異常先兆；
6.有偏頭痛家族史。視覺異常的表現包括眼前亮點(diǎn)和閃光、視物模糊、複視、彩球，腦電(diàn)圖可有異常，但沒有特定的表現形式，可以表現爲癫痫樣放電(diàn)醫|學教育網搜集整理。
西醫治療偏頭痛採(cǎi)用對症療法可短期奏效。中醫藥治療偏頭痛講究辨證論治。筆(bǐ)者将小兒偏頭痛分爲4型治療，收效甚佳，特介紹如下。
1.氣虛頭痛頭痛乏力，遇勞加劇，汗出氣短，汗出氣短，畏風怕冷等，治以益氣固本，方用補(bǔ)中益氣湯：太子參(cān)、黃芪、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡。
2.血虛頭痛頭痛而暈，心悸不甯，面色少華，神疲乏力，舌質淡、苔薄，脈細，治以養血滋陰，方用加味四物湯：當(dāng)歸(guī)、熟地黃、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。
3.血瘀頭痛頭痛經久不愈，痛處(chù)固定不移，痛如錐刺，有頭部外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或澀；治以活血化瘀：當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。
4.痰濁頭痛頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡(è)，舌苔白膩，脈滑數或弦滑。治以化痰降逆，用半夏白術天麻湯：半夏、茯苓、陳(chén)皮、白術、生姜、天麻。
風寒侵襲，脈絡瘀阻
頭痛起病急劇,其痛連及項背,疼痛多以掣痛、跳痛或重痛爲主,惡(è)風,遇風寒加重,舌質微紅或有瘀點(diǎn),苔薄白,脈浮緊。有偏頭痛發作史和起居不慎、外感風寒的明顯誘因。
治法：祛風(fēng)散寒、活血通絡。方用川芎茶調(diào)散合桃紅四物湯加減。
方藥:川芎30g、羌活15g、白芷10g、細辛3g、荊芥15g、防風10g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、桃仁10g、紅花10g、甘草10g。寒邪甚者,加麻黃、蔓荊子；伴惡(è)心、嘔吐者,加吳茱萸、姜半夏；口渴、便秘、溲黃者,加黃芩、菊花,去細辛。
情志過極，氣滞血瘀
頭痛如裂而眩,病勢劇,或左或右,或連及眼、齒(chǐ),呈陣發性搏動樣跳痛、刺痛,伴心煩易怒、坐卧不甯、胸肋脹痛、善歎息,或伴惡心、嘔吐、口苦、厭食,舌質紅或暗紅,或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔薄黃,脈弦數有力或弦澀。
治法：平肝熄風(fēng)、化瘀通絡。方用天麻鈎(gōu)藤飲合桃紅四物湯加減。
方藥:天麻15g,鈎藤20g,生石決明30g,桃仁10g,紅花10g,赤芍、白芍各20g,川芎10g,丹參(cān)30g,全蠍10g,僵蠶(cán)10g,柴胡10g,枳殼12g,黃芩10g,甘草10g。惡心、嘔吐嚴重者,加竹茹、代赭石;心煩失眠重者,加珍珠母;眼珠脹痛者,加夏枯草、龍膽草、栀子、白蒺藜、菊花;陰虛陽亢者,加生地黃、枸杞子、何首烏、女貞子。
飲食所傷，痰濁中阻
頭痛昏蒙、困重如裹,胸脘滿悶,嘔惡(è)痰涎,納呆,舌胖大有齒(chǐ)痕,或暗紫,苔白膩或厚膩,脈沉弦或弦滑。
治法：豁痰醒腦、化瘀通絡。方宜半夏白術天麻湯合桃紅(hóng)四物湯加減(jiǎn)。
方藥：半夏15g,白術12g,天麻15g,茯苓30g,陳(chén)皮15g,生姜10g,桃仁10g,紅花10g,當歸10g,川芎10g,赤芍10g,甘草10g。痰濕郁久化熱,伴見口苦、大便不暢(chàng)、苔黃膩、脈滑數者,去白術加黃芩、枳實、竹茹;伴眩暈昏蒙較甚、耳鳴重聽、神志不甯者,加膽南星、石菖蒲、遠志;痛甚者,加白芷、細辛、全蠍、蜈蚣。
氣血虧虛，腦竅失養
頭痛緩慢而作,病勢纏(chán)綿,時痛時止,長(zhǎng)久不愈,其痛多以空痛、隐痛、昏痛爲主,每兼眩暈,遇勞加重。
治法：補(bǔ)益氣血、緩急止痛。偏氣虛者用四君子湯,偏血虛者用四物湯,偏陰虛者用左歸丸,偏陽虛者用右歸丸,氣血雙虧者用八珍湯,陰陽雙虧者用大補(bǔ)元煎,氣血陰陽俱虛者用十全大補(bǔ)湯,随證加減袪痰、化瘀、通絡、止痛之品,以達益氣養血、滋陰扶陽、活血化瘀、祛痰利竅、緩急止痛之效。從(cóng)而使患者氣血充,陰陽平,腦髓充盈,脈絡通,則頭痛除。
針灸療法：取雙側(cè)太陽穴、風池穴。太陽穴以30号1寸毫針,與皮膚呈35度角水平向後斜刺0.5寸,施小幅度撚轉手法,以局部酸脹爲度,施術1分鍾。風池穴以30号1.5寸毫針向鼻尖方向刺入1.2寸,施撚轉手法,以局部酸脹,或向頭頂(dǐng)、颞部、前額及眼眶擴散爲度,施術1分鍾。每次留針15分鍾,每5分鍾行針1次,8天爲1療程,休息3天,行下一療程,共3療程。 （戴秀娟）
（注：此文所述内容請(qǐng)勿自行使用）
【病因病機】
中醫有内因外因之分，感受風寒濕熱等外邪，均可緻頭痛。《素問·太陰陽明論》“傷於(yú)風者，上先受之”風邪所緻頭痛爲最多見。風爲百病之長(zhǎng)，多夾時令爲患，若風寒襲擊，寒凝血澀，則頭痛惡寒；風熱上犯清空，則頭痛身熱心煩；風濕襲表，上蒙清陽，則頭痛而重，若濕邪中阻，清陽不升，濁陰不降，亦可引起頭痛。 另外内傷亦可引起頭痛，頭爲“諸陽之會”，“精明之府”，五髒六腑之氣血皆上會於(yú)頭。髒腑功能失常，内傷七情，肝失疏洩，郁而化火，上擾清空；脾失健運，痰濁内生，清陽不升，濁陰不降；腎虛精虧，腦失所養；腎水不足，水不涵木，風陽上擾；痰濁瘀血，痹阻經脈，緻氣血壅遏不行，皆可引起頭痛。 偏頭風指因風火痰涎或風寒入侵，或惱怒緊張，或肝陽上擾，緻使經絡痹阻，陰陽失調，氣血逆亂於(yú)頭部而成。
西醫認爲有六種因素導緻頭痛的發生，1、血管源性假說：早在1938年Wolff提出偏頭痛發生的血管學說。認爲頭痛發作前顱内動脈收縮，産生缺血則出現視覺障礙等先兆症狀，然後頸外動脈擴張，則出現頭痛發作。支持血管源性假說的理由有：①偏頭痛的疼痛性質是搏動性和跳動性；②壓迫頸動脈可使偏頭痛發作暫時緩解；③應用α－腎上腺素能阻斷劑（麥角胺、心得胺等)可使頭痛緩解，使用血管擴張劑（如酒精、亞硝酸鹽等)頭痛症狀惡化。但普通偏頭痛則難以用血管源性假說解釋。另外，血管源性假說亦不能解釋單側偏頭痛。 2、神經源性假說：一百多年前Liveing提出偏頭痛是神經元紊亂並(bìng)伴有繼發血管運動改變的假說。近年來很多人支持神經源性觀點，認爲偏頭痛中樞神經系統是原發性改變，而顱内血管爲繼發性改變，理由是：①約有25％患者在頭痛發作前24小時有情緒及食欲改變，顯示下丘腦活動輕微障礙；②在導水管周圍灰質植入電極，可引起與偏頭痛相似的頭痛；③刺激實驗動物的5一HT能去甲腎上腺能的腦幹核，顯示腦血流量減少20％；④還有研究發現刺激實驗動物的三叉神經，能引起腦膜血管的無菌性炎症反應，用麥角胺類藥物可預防。 3、血管活性物質：1)5一羟色胺（5一HT)：是偏頭痛發病中起重要作用的神經遞質，多種抗偏頭痛藥物均作用於(yú)5一HT受體。2)CGRP：是強烈的腦血管擴張劑，偏頭痛時三叉神經支配的顱内血管CGRP增加。3)P物質和神經激肽A：兩者均是緻痛物質，偏頭痛發作時受累的腦膜動脈及腦的大動脈局部釋放這些物質。4)β－内啡肽：是對疼痛通路進行調整的抑制性遞質。偏頭痛發作時β－内啡肽減少。 4、三叉神經血管反射 腦膜中動脈和顱内大動脈主要由三叉神經的纖維支配，偏頭痛時，受累的腦内大動脈和腦膜中動脈不斷發出興奮，激活三叉神經，使腦膜血管擴張，血流增加，血管周圍水腫，血管内皮細胞、血小闆、肥大細胞被激活等炎症改變，局部釋放血管活性緻痛物質如CGRP、P物質和神經激肽A等，這些物質又可作爲興奮沖動劑使受累動脈擴張，而形成惡性循環。 5、遺傳因素 偏頭痛患者的家屬中，多有典型或不典型的偏頭痛病史，所以認爲遺傳因素在偏頭痛的發病機理中占有重要地位。偏頭痛有遺傳已被證實，但遺傳的物質基礎目前尚不清。 6、有關偏頭痛促發因素：1)情緒變化：它是最常見的，随機抽洋研究50％病人頭痛首次發作是情緒變化後發生的。多數偏頭痛發作不是高度緊張期，而是緊張後松弛期。2)氣候變化：許多人報告暴風雨引起偏頭痛發作，還有錦工耀眼的陽光、寒冷、雷聲、風、熱等氣候變化均可引起偏頭痛發。3)食物：巧克力、酒精、牛乳、檸檬汁等食物誘發某些病人的偏頭痛發作。4)睡眠：認爲過多的睡眠會促使偏頭痛發作，有人報告夜間反複喚醒病人，縮短病人的睡眠時間和減輕睡眠深度，可使偏頭痛症狀改善。5)與女性生殖周期有關：很多女性偏頭痛病人月經期頭痛發作，妊娠期頭痛減輕或消失；口服避孕藥可誘發偏頭痛發作。6)運動過勞：高度訓練或運動員出現運動性偏頭痛。
【類證鑒别】
１．厥頭痛：亦以頭痛爲主，不呈搏動(dòng)性，一般無先兆症狀，表現爲全頭劇(jù)痛，血壓顯著升高。
２．神勞：爲經(jīng)常性頭痛，多不呈發(fā)作性，常伴頭暈失眠、神疲、健忘等症。
３.面風痛：多見於(yú)中年以後，無先兆症狀，疾病在面部較明顯，常伴面肌痙孿，且有顔面部“扳機點”，若觸(chù)及時則可誘發面風痛發作。
【辯證施治】
［風寒阻絡］頭痛劇烈，偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，掣痛或跳痛，遇風吹寒冷痛甚，保溫則緩，惡風寒頭喜裹，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。頭爲諸陽之會，風寒外邪襲表循經上犯巅頂(dǐng)，阻遏諸陽之氣，其痛乃作。寒邪屬陰邪，得溫痛減，故頭痛喜裹；苔薄白，脈浮緊，爲風寒之邪在表。
［治法］疏風散寒
［方藥］川芎茶調(diào)散加減 方中川芎行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，爲風寒頭痛之要藥；羌活、荊芥、防風、白芷、細辛、辛溫散寒，疏風止痛；薄荷清頭目；甘草調(diào)和諸藥；以清茶調(diào)服。取茶葉清上降下之性，以監制諸藥過於(yú)溫燥及升散，使升中有降。諸藥合用，共奏疏風寒之邪、止頭痛之功。
［風熱頭痛］頭痛而脹，頭痛如裂，發熱惡(è)風，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數。熱爲陽邪，其性炎上，挾風上擾，阻於(yú)經絡，故頭痛而脹，甚則如裂。面紅目赤，亦爲熱邪上亢。風熱之邪犯衛，故發熱惡(è)風；熱盛耗津，故口渴欲飲；便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數，均爲熱盛之象。
［治法］疏風清熱
［方藥］芎芷石膏湯加減。方中石膏清熱瀉火；菊花疏風(fēng)清熱；川芎、白芷、藁本上行直達(dá)頭目，祛風(fēng)止痛，諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱止頭痛之功。
［肝陽上亢］頭痛目眩，心煩易怒，睡眠不甯，面紅目赤，口苦，舌紅，苔薄黃，脈弦有力。諸風掉眩，皆屬於(yú)肝，肝失調達，肝陽偏亢，上擾清竅，故頭痛目眩；肝火偏亢，擾亂心神，則心煩易怒，睡眠不甯；肝開竅於(yú)目，肝陽偏旺故見面紅目赤。口苦爲肝膽郁火内熾(chì)；舌紅苔薄黃，脈弦有力；爲肝火偏旺之征。
［治法］平肝潛陽。
［方藥］天麻鈎藤飲加減。方中石決明鎮風(fēng)陽之上亢；天麻、鈎藤平肝熄風(fēng)；牛膝引熱下行；山栀、黃芩苦洩肝膽(dǎn)之邪火；茯神甯心安神。如肝火偏亢、口苦脅痛加龍膽(dǎn)草、夏枯草以清肝瀉火。
［肝腎陰虛］頭腦空痛，眩暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，五心煩(fán)熱，潮熱盜(dào)汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細無力或弦細，或細數。腦爲髓之海，腎虛精虧，髓海失充，故頭腦空痛、眩暈耳鳴；腎主骨，腰爲腎之府，腎虛故腰膝酸軟；陰虛内熱，故五心煩(fán)熱，舌質紅，脈細數。
［治法］滋補肝腎。
［方藥］六味地黃(huáng)丸加減。方中熟地滋腎陰，益精髓；山萸肉酸澀滋腎益肝；山藥滋腎補(bǔ)脾；澤瀉配熟地而瀉腎降濁；丹皮配山萸肉瀉肝火；茯苓配山藥則滲脾濕；加川芎、赤芍、元胡等活血化瘀，通絡行氣止痛。全方共奏滋補(bǔ)肝腎、活血通絡、行氣止痛。
［痰濁上蒙］頭痛沉重，眩暈嘔惡(è)，眩脘滿悶，肢重體僵。舌體胖，苔白膩、脈弦滑。脾失健運，聚濕生痰，痰濁上蒙，清陽不展，故頭痛沉重、眩暈，胃失和降，氣機不暢(chàng)，胸腔滿悶嘔惡(è)；痰濕困脾，故肢重體倦；苔白膩，脈弦滑；均爲痰濁内停之象。
［治法］化痰降逆。
［方藥］半夏白術天麻湯加減。方中半夏、茯苓、桔紅(hóng)、白術、生姜健脾化痰，降逆止嘔；天麻平肝媳風(fēng)；蒺藜、蔓荊子祛風(fēng)止痛；厚樸、枳殼降逆和中。若口苦，大便不通加黃芩、枳實。
［氣滞血瘀］頭痛經久不愈，痛如錐刺，固定不移，面色晦暗，舌質紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈細或澀。久病人絡，血瘀氣滞，故頭痛經久不愈，痛如錐刺，固定不移。瘀血内停，阻塞脈絡，氣血不暢(chàng)，故面色晦暗，舌質紫暗，脈澀。
［治法］活血化瘀通絡(luò)止痛。
［方藥］血府逐瘀湯加味。方中當(dāng)歸、生地養血活血：紅花、赤芍、川芎活血化瘀，通絡止痛：柴胡、枳實、桔梗，甘草理氣調(diào)中，牛膝祛瘀而通血脈。痛劇者加全蠍、蜈蚣等通絡止痛。
［氣血兩虛］頭痛綿綿，日久不愈，過勞則甚，面色晄白，心悸氣短、神疲乏力，舌質淡、苔薄白、脈沉細。氣血不足，不能上榮於(yú)頭，故頭痛綿綿；血不養肝，肝血不足，血虛生風(fēng)，故頭暈；勞則氣耗,故頭痛加重；血虛則面色晄白，氣虛則心悸氣短，神疲乏力；舌質淡，脈沉細，皆爲氣血虛之證候。
［治法］益氣補血。
［方藥］八珍湯加味。方中人參(cān)（或黨參(cān))補(bǔ)中益氣、扶脾養胃；白術健脾燥濕，以資運化；茯苓滲濕，輔白術健脾；熟地滋陰補(bǔ)血，當歸補(bǔ)血活血；白芍養血柔肝，川芎行氣活血止痛；生姜、大棗和胃，調和氣血，人參(cān)益氣健脾，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏氣血雙補(bǔ)之功。
【單方驗方】
① 川芎15g、菊花15g，水煎服，用於(yú)風(fēng)熱頭痛。
② 川芎15g、細辛3g，水煎服，用於(yú)風(fēng)寒頭痛。
③ 川芎15g、天麻10g，水煎服，用於(yú)陽亢頭(tóu)痛。
④ 川芎15g、當(dāng)歸10g，水煎服，用於(yú)血虛頭痛。
⑤ 全蠍、地龍(lóng)、甘草各等分，共研細末，每次3g，口服，每日2次，用於(yú)頑固性頭痛。
其他：
1、鼻孔粘膜給藥：① 全蠍一隻、冰片0．3g、大黃1．5g，共研細末，頭痛時取少許，右側(cè)頭痛塞左鼻孔，左側(cè)頭痛塞右鼻孔。② 荜拔15g，研細末，每次取少許，鼻嗅，左側(cè)頭痛右鼻孔嗅，右側(cè)頭痛左鼻孔嗅，每日嗅5～6次。不痛時減少嗅次數，一個(gè)月後停嗅。
2、外敷：① 白附子3g研細末，蔥白15g與白附子末搗成泥狀，取黃豆粒大，貼敷痛側(cè)太陽穴處，1小時取下。② 蓖麻子仁10個、乳香适量，共搗爲餅(bǐng)，貼太陽穴處。
【中藥成藥】
1、複方羊角沖(chōng)劑：1次1袋，1日2次，用於(yú)風寒頭痛。
2、正天丸：1次1袋，一日2次，用於(yú)血瘀，風(fēng)寒頭痛。
3、鎮腦(nǎo)甯：一次2粒，一日2次，用於(yú)陽亢頭痛。
4、清眩丸：一次4片，一日2次，用於(yú)風(fēng)熱頭痛。
5、杞菊地黃(huáng)丸：一次6g，一日2次，用於(yú)肝腎陰虛頭痛。
【針灸推拿】
1、體針 取風(fēng)池、太陽、頭維、合谷、大沖(chōng)，隔日1次，2周爲1療程。
2、耳針 取額(é)、太陽、枕、神門、皮質下、腦幹(gàn)等爲主穴，頸、心、肝、交感、耳尖、腎爲配穴。每次取穴5～6個，中強刺激，兩耳交替用，5次爲1療程。
1.一側頭痛；
2.頭痛爲搏動性；
3.頭痛時或不頭痛時伴發(fā)作性腹痛，頭痛時惡(è)心或嘔吐；
4.休息或睡眠後(hòu)完全或基本緩(huǎn)解；
5.有視覺異常先兆；
6.有偏頭痛家族史。視覺異常的表現包括眼前亮點(diǎn)和閃光、視物模糊、複視、彩球，腦電(diàn)圖可有異常，但沒有特定的表現形式，可以表現爲癫痫樣放電(diàn)。
西醫治療偏頭痛採(cǎi)用對症療法可短期奏效。中醫藥治療偏頭痛講究辨證論治|醫學|敎育|網整理。筆(bǐ)者将小兒偏頭痛分爲4型治療，收效甚佳，特介紹如下。
1.氣虛頭痛頭痛乏力，遇勞加劇，汗出氣短，汗出氣短，畏風怕冷等，治以益氣固本，方用補(bǔ)中益氣湯：太子參(cān)、黃芪、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡。
2.血虛頭痛頭痛而暈，心悸不甯，面色少華，神疲乏力，舌質淡、苔薄，脈細，治以養血滋陰，方用加味四物湯：當(dāng)歸(guī)、熟地黃、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。
3.血瘀頭痛頭痛經久不愈，痛處(chù)固定不移，痛如錐刺，有頭部外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或澀；治以活血化瘀：當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。
4.痰濁頭痛頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡(è)，舌苔白膩，脈滑數或弦滑。治以化痰降逆，用半夏白術天麻湯：半夏、茯苓、陳(chén)皮、白術、生姜、天麻。
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